考生號(hào)

聯(lián)系電話

考生戶籍所在地

戶籍遷入我省時(shí)間

高中畢業(yè)學(xué)校

省（自治區(qū)、直轄市） 

畢業(yè)證書編號(hào)

高中畢業(yè)時(shí)間

（以上資料由考生本人填寫）

                                        考生簽名：           年    月     日

縣（市、區(qū)）招生辦公室審核意見

（  ）材料已核，同意報(bào)名高考。

（  ）僅限報(bào)高職（專科）批次院校。

（  ）不同意在我省高考報(bào)名。

                                                  經(jīng)辦人簽名：

                                                 單位蓋章：

                                                         年     月     日

附件：1.常住戶口簿復(fù)印件。

      2.高中畢業(yè)學(xué)歷材料。